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膏藥的秘密

發布日期:2018-05-25 作者: 點擊:

曾有人笑言:在中國,沒有用過膏藥的老人可以申請貼上“稀有動物”標簽。雖是笑言,但也反映了膏藥在我國使用的廣泛性。古代醫學家有言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應。”與打針吃藥相比,膏藥方便、無痛,更容易為人們接受。特別是常有腰酸背痛的老年人,更是對膏藥情有獨鍾,家中常備。


特約專家:重慶市中醫骨科醫院主任中醫師郭劍華上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨傷科副主任醫師 鄭昱新整 理:楊春霞常識篇膏藥在我國由來已久,是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。早在戰國秦漢時期,《內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關於膏藥的記載,《內經》中記載了一種豬脂膏之類的軟膏,稱之為“豕膏”,用於塗治腋部小潰瘍。唐、宋時期,醫藥大為興盛,膏藥的種類隨之越來越多,治療的範圍也越來越廣,有的用於跌打損傷的止痛散淤,有的用於膿腫癤子的“抽膿拔毒”。到清代,膏藥已經發展成為普遍的民間醫藥,是常用的外治措施之一。


貼膏藥治病,取材方便、操作簡單、費用低廉、安全無痛苦,加之其治病範圍廣泛,易被人們所接受。特別是常患頸、肩、腰、腿痛等慢性勞損性疾病的中老年人,對膏藥更是情有獨鍾。


膏藥經皮膚發揮作用貼膏藥療法是中醫臨床常用的外治方法之一,它遵循中醫辨證論治及中藥的功效、主治與歸經的原則,充分調動藥物互相協調為用的效能,組成多味藥物的複方,以發揮藥物的良好效果。由於膏藥直接敷貼於體表,而製作膏劑的藥物大多氣味較濃,再加入辛香走竄極強的引經藥物,通過滲透入皮膚,內傳經絡、髒腑,起到調氣血、通經絡、散寒濕,消腫痛等作用。


3種劑型,作用各有特色膏藥種類繁多,綜合古今膏劑,除去內服煎膏,外用貼膏大致分軟膏、硬膏、敷膏三大類劑型。


軟膏人們習慣稱它為“藥膏”或“油膏”,是用植物油、蜂蠟、凡士林或動物脂肪等作為基質,配上中藥而製成。軟膏對皮膚具有保護、濕潤、潤滑作用。有些膏藥中的藥物可透皮吸收而發揮全身作用。這種劑型特色突出,療效肯定,患者樂意使用,一般的藥店均有出售。


硬膏製作過程比較複雜,多由特殊工藝製作而成的近似固體的劑型。使用時需加熱軟化後攤在幹淨的厚布、牛皮紙或熟製後的狗皮上,貼於患處或穴位。此類硬膏藥具有局部或全身的治療作用,根據基質和製作工藝不同,有鉛膏藥、鬆香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏劑等。


敷藥膏是將配製好的中藥粉,用各種液體調成糊狀或軟膏狀,攤在紗布上貼敷患處或一定的部位。這類劑型製作較簡單,可在醫生的指導下對證調配使用。


經過臨床經驗的不斷總結,對膏藥的配方、製作工藝不斷改進,膏藥的療效也顯著提高,應用範圍更加廣泛。特別在劑型上有了改革和創新,市場上已出現新一代不同配方膏藥劑型,廣泛運用於臨床各科,受到患者的青睞。


如今,除了醫院(特別是中醫院)的藥房,大大小小的藥店、診所,甚至地攤上都可見到膏藥的身影。麵對眼花繚亂的膏藥市場,您若需要,該怎樣選擇?


對證選膏藥科學的方法是對證選擇,並非根據價格或者品牌來選。因為每種膏藥都有其獨特的功效和適應證,世上沒有通治百病的膏藥。最可靠的方法是在醫師或藥師的指導下根據適應證來選擇。


關節疼痛(風濕痛)、僵直、肌肉麻木、骨折、傷筋(扭傷、挫傷)患者,可選用有祛風除濕、行氣活血、通經止痛作用的萬應膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮類膏藥和接骨膏等。


因熱毒鬱結引起的癰疽初起時硬結不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不散者,以及有瘡癤、疔的患者,可選具有消腫止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、水黃膏和黃連膏等。


如因感受風寒引起的腰痛、關節痛等,可用狗皮膏藥或追風膏藥以散寒祛風、舒筋通絡、活血止痛。


救心膏是選用活血化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥再加上硝酸甘油製成的敷貼膏藥。一旦出現心絞痛症狀,可立即取1片貼於心前區,5~6分鍾心絞痛即可緩解。如每日貼1次,有預防心絞痛的作用。


識別優劣膏藥根據1995版《中國藥典》對中藥膏藥質量的判斷標準,合格的膏藥應滿足以下要求:老嫩皮膚均適宜,貼於皮膚上有適宜的黏性,不會移動位置;外觀油潤細膩,對皮膚無刺激性;同種膏藥的厚度和重量應基本一致;在常溫下保存,兩年內不變質,不失去黏性。


以上這些隻有在使用後才能知道。對於普通患者來說,在選購膏藥時應該了解的是:合格的膏藥外包裝應標明生產廠家、藥品準字號、生產日期、保質期(一般為2年),藥品說明書詳細明了。


認準國藥準字號膏藥屬於中藥的一種劑型,正規合法銷售的膏藥應有國家食品藥品監督管理局核發的藥品準字號。根據國家食品藥品監督管理局頒布的《藥品說明書規範細則》有關規定,中藥說明書格式中應標明主要成分。在藥品說明書上還應標明:功能與主治、用法與用量、貯藏、不良反應、禁忌證(有的標為禁忌症)、注意事項等內容。


謹慎購買地攤“祖傳膏藥”


地攤上的“祖傳膏藥”不能說都是假藥,但是良莠不齊,恐怕騙人的不少。賣藥者吹噓膏藥療效非常好的往往不可信。由於地攤上的藥販流動性大,上當了隻能自認倒黴。患者還是應該到正規醫院或藥房購買具有藥品準字號的膏藥,有些正規醫院的自製膏藥也可以使用。


應用篇很多患者自己選購膏藥,沒向醫生谘詢或閱讀說明書,就貼在疼痛的地方。然而,這樣做有一定的盲目性,不一定有效,還有可能有損健康。須知,膏藥貼法也是有講究的。


膏藥貼法有講究☆找準貼藥部位在貼膏藥前應選擇正確的貼藥部位,如偏頭痛貼太陽穴;跌打損傷、各種皮膚病等貼敷患處;慢性支氣管炎貼肺俞、天突等穴;胃痛貼脾俞、胃俞或上脘、中脘。


有些膏藥必須貼於體表特定部位,如治療小兒寒積腹痛的小兒暖臍膏,必須貼於肚臍上。


清洗貼藥處在貼膏藥前,應先用毛巾蘸溫水洗淨患處,擦幹後再貼膏藥;紅腫痛部位應先用醫用酒精消毒後再貼膏藥。


關節扭傷應先冷敷關節扭傷,不應馬上貼膏藥。因為用於扭傷的膏藥具有活血散淤的作用,如傷後馬上就貼膏藥,不但達不到消腫止痛的目的,反而會使局部軟組織充血腫脹、疼痛加重。


正確的方法是,在皮膚無破損的情況下,應先用冷水衝洗患處或用冰敷患處。待24小時後再熱敷或貼敷膏藥,這樣既可減輕疼痛和腫脹,又可縮短病程。


熱敷可貼牢膏藥冬天氣候寒冷,橡皮類膏藥往往不易粘貼住,這時可將膏藥貼好後再用熱水袋熱敷一下或用電吹風吹兩三分鍾,以便粘貼牢靠,提高治療效果。


不良反應的處理輕微不適多數人貼膏藥後並無明顯不適,部分人會感到局部微發熱、發癢,這屬於正常反應,可以不管。


還有一些人在貼上膏藥後會出現水皰,如果皰不大,也不易磨破,則停用膏藥,待皰消退後再貼。如果皰較大,容易磨破,則可用消毒的注射器或用普通的縫衣針火燒一下後,將皰挑破,擠淨皰內的液體,然後用酒精消毒或搽龍膽紫藥水。如果反複起皰,則按過敏反應處理。


過敏貼膏藥後局部皮膚出現丘疹、水皰、瘙癢,說明對膏藥過敏。


應立即揭下膏藥,如果過敏反應較輕,則用溫水將貼膏藥處清洗幹淨即可。


若貼膏藥處起疹子、水皰等,應立即將膏藥取下,用鹽水或雷佛奴爾(乳酸依沙吖啶,又名利凡諾)消毒患處,再用紗布包紮。


如果水皰大,應到醫院用消毒針管將泡內液體抽出,再作相應處理。


編輯本段清洗身上膏藥殘渣取下膏藥後應該如何清洗身上殘渣呢?


膏藥的印記不好去除,如果不是明顯的的地方不用去管它,它會自然掉下,如果是明顯部位可以用酒精試一下。必須用澡巾撮,或等比較幹一些時,不怎麽粘時再祛除掉。


用鬆節油清除最快,最理想,並有協助治療作用;用家中炒菜用的植物油亦可清除,但較慢;用揭下的膏藥油麵或透明膠帶反複粘貼遺留在皮膚上的膏藥痕跡,也可清除。用“正骨水”、“正紅花油”、“六神花露水”均可清除。


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