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膏藥的起源與發展

發布日期:2018-05-25 作者: 點擊:

膏藥,是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。膏,顧名思義,就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質兩個部分組成(也有不用基質的)。繆希雍《炮炙大法》說:“膏者,熬成稠膏也”;龔雲林《壽世保元》:“膏者膠也”;都反映了膏劑的形態。


膏劑是中國醫學的一類古老劑型,其淵源久遠。早在《山海經》中就記載了羯羊脂,用於塗搽皮膚以防皸裂,可以說是最原始的膏藥。在戰國秦漢時期出現的醫學文獻《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關於膏藥的記載,《黃帝內經》中記述了“豕膏”,“癰發於嗌中……合豕膏,冷食,三日而已。……塗以豕膏,六日已。”《黃帝內經·至真要大論》:“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之,適事為度。”其中所指的“摩之、薄之都是後代膏藥的濫觴”。這時的膏藥是指豬脂膏之類的軟膏。


魏晉時期煉丹術盛行,黑膏藥已經出現。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂,唐代李綽《尚書故實》載述:“虞元公鎮南海,疽發於鬢,相國姬遂取膏藥貼於瘡上,數日平複。”唐宋時黑膏藥的製備逐漸完善,得到廣泛使用。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”,並納入了膏劑的範疇,膏已經成為普遍的用藥之一。這樣,膏劑的品種更加豐富了。隨著曆史的發展,膏劑的用途逐漸擴大,不但治外病用膏,治內病也用膏。清吳師機《理淪駢文》,對膏劑的方藥、應用和製備工藝均進行了專門的論述,並創造出了白膏藥、鬆香膏藥等膏劑類型。近年來,隨著透皮給藥係統(TDDS)的研究迅速發展,外用膏劑的應用範圍也更為廣闊。


到了近代,由於湯藥的發展,黑膏藥的使用大大減少。現代工藝的橡膠膏出現後,黑膏藥已幾乎從醫院中絕跡,隻流傳在民間。據現代藥理研究,黑膏藥在吸收、療效方麵優於橡膠膏。但由於黑膏藥的製作工藝較為複雜,沒有統一標準,不易進行質量控製,導致黑膏藥的質量參差齊。因黑膏藥的製作費時費力,中醫醫院多開展中藥外敷,即用中草藥粉碎後調入蜂蜜、凡士林等基質呈軟膏狀外敷後以棉紙、繃帶固定,每24小時換藥一次,使用成本較高。黑膏藥每貼可使用48—72小時,用料省,費用低。


膏劑作用比較廣泛,由於其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優點。徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼,其用大端有二:一以治表,一以治裏。治表者,如呼膿祛腐,止痛生肌並遮風護肉之類,其膏宜輕薄日換。治裏者,或驅風寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼。”


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